甲亢為何要吃甲減藥

航空總醫院藥學部副主任藥師   陳  群

最近有位患者問我:“左甲狀腺素鈉(甲減藥)和甲巰咪唑(甲亢藥)不是兩個作用相反的藥嗎,為什么我被診斷為甲亢,醫生的處方里卻給我開了甲減的藥?”

實際上,醫生的處方是沒有問題的。甲狀腺是頸部中間喉頭下方的一個蝴蝶狀腺體,它產生甲狀腺激素,控制人體利用和儲存能量,同時還產生甲狀旁腺激素,有助于控制血液中的鈣含量。如果甲狀腺激素合成和分泌過多,就會引起甲狀腺功能亢進癥,簡稱“甲亢”;甲狀腺激素合成和分泌不足,會產生甲狀腺功能減退癥,簡稱“甲減”。它們都由甲狀腺激素含量的多與少而引發。

治療“甲亢”和“甲減”的原理很簡單?!凹卓骸绷?,要抑制甲狀腺素的合成和分泌;“甲減”了,主要就是補充甲狀腺素。目前治療甲亢的藥主要有甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑、復方碘溶液、放射性碘等,前三種臨床最為常用。甲減常用的治療藥物有左甲狀腺素鈉、甲狀腺素片。

甲減患者自身合成的甲狀腺素不足,給予甲狀腺素替代治療是毋庸置疑的。而“甲亢”患者在抑制甲狀腺素的同時,有時也要補充甲狀腺素,也就是說,“甲亢”患者會同時服用“甲亢”和“甲減”的藥物。

目前“甲亢”治療主要有兩種方案:1.單獨應用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。2.抗甲狀腺素藥+左甲狀腺素鈉。第一種治療方案好在抗甲狀腺藥用量更少,但是出現甲減的可能性大一些;第二種方案可以更好地避免甲減出現,減少激素水平波動,不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會更大??辜谞钕偎幬镏委熂卓?,由于藥物治療療程較長,中間一般不宜中斷,甲狀腺功能長期處于被抑制狀態,不能正常分泌甲狀腺素,久而久之就可能導致甲減,這也是部分患者在甲亢病情緩解后出現甲減的原因。無論使用哪種方法,都必須在專業的內分泌科醫師指導下確定治療方案?!?/p>

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